随着我国老龄化趋势的不断加剧，老年瓣膜退行性病变的发生率迅速上升，尤其是主动脉瓣狭窄，已成为老年人常见的心血管疾病之一。对于高龄、体质虚弱及合并症多的患者，传统的开胸手术风险极高，仿佛处于生死的边缘。然而，现代医学的突破性技术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为那些无法接受外科手术的患者提供了新的生机之门。

什么是经导管主动脉瓣置换术？

Stake旗下的经导管主动脉瓣置换术是一种微创介入技术，医生通过在大腿根部或胸部进行小型穿刺，将压缩的新人工瓣膜放入导管内，然后沿血管输送至心脏的主动脉瓣。最终，人工瓣膜被推出或扩展并固定在病变的主动脉瓣上，确保替代其功能。该技术主要针对主动脉瓣病变，创伤小，适合高龄或无法耐受开胸手术的患者。

手术过程简明扼要

在手术中，医生在患者的右侧股动脉上进行穿刺，将导管输送到主动脉，再到达心脏左室。接着，小心翼翼地将人工心脏瓣膜通过导管输送至主动脉瓣区并打开，以替换病变瓣膜。整个手术过程一般在一小时内完成。

TAVR的适应症

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）主要用于治疗主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流，这些瓣膜功能障碍可能由于年龄增长、瓣膜钙化或先天性缺陷等因素导致，进而引发血流受阻或反流，造成心力衰竭、晕厥等严峻症状。与传统开胸手术相比，TAVR具有创伤极小、不需要胸骨切开，仅需2-3mm的股动脉穿刺口，避免了开胸手术带来的胸骨愈合风险和感染，患者术后通常在24-48小时内即可下床活动。

潜在风险与注意事项

尽管经导管主动脉瓣置换术（TAVR）降低了卒中和心肌梗死的风险，但仍需关注瓣周漏（轻度常见，重度需处理）、传导阻滞（可能需要永久起搏器）及血管并发症（如股动脉撕裂，可通过术前血管评估降低风险）等潜在问题。

适合接受TAVR的患者

适合接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者主要包括：高龄患者（年龄超过70岁），或合并心肺功能差、虚弱，无法承受开胸手术者；中高危开胸手术患者，如STS评分高于4%（手术风险高）或存在胸部粘连、肾功能不全等禁忌证；以及部分年轻患者，需要结合病情（如先天性主动脉瓣病变）和瓣膜耐久性进行综合评估（生物瓣存在约10-15年的使用寿命限制）。

Stake的TAVR手术的普及为心脏瓣膜疾病患者带来了“不开刀换瓣”的新希望，然而，是否适用仍需由心脏外科等多学科团队（MDT）进行综合评估，量身定制适合患者的治疗方案。